Jezik :
SWEWE Član :Prijavite se |Registrirajte se
Tražiti
Enciklopedija zajednica |Enciklopedija odgovori |Podnijeti pitanje |Vokabular znanja |Upload znanja
Prethodna 3 Sljedeći Izaberite stranicu

Holedoholitijaza

Incidencija sekundarnih holedohusu kamenje, razni izvještaji su sasvim drugačiji. Kina prijavio prisustvu žučne kese i holedohusu kamenjem dok je 5% do 29% slučajeva kamena u žuči, u prosjeku 18%. Od 1983. do 1985. godine i 1992 dva istraživanja, žučnog mjehura i holedohusu kamenje su činili kamen u žuči bolesti 11% i 9,2%, odnosno, što čini 20,9 posto slučajeva kamen u žuči bolesti i 11,5%, respektivno. Strani Izvještaj žučni mjehur kamenje holedohusu kamena koji sadrži 10% do 15%, a sa produženim holelitijazom, relativni rast u srednjoj holedohusu kamenje. Primarni holedoholitijaza je rijedak u zapadnim zemljama, više zemalja Istoka. 1950. primarni žučovoda kamenje čine oko 50% kamena u žuči bolesti. Od 1983-1985 slučajeva holelitijazom kirurških slučajeva širom zemlje ll307 nalaza, žučnog kamenca relativne proporcije prosjek od 52,8%. Žučnog mjehura i žučnih kanala kamenje su 10,9%. Ekstrahepatična žučovoda kamenje čine 20,1%, 16,2% od intrahepatalni žučovoda kamenje, stvarni primarni žučnih kanala kamenje bi trebao biti 36,3%. 1992 2. nalazi imaju značajne promjene u relativnim proporcijama: u prosjeku 79,9 posto kamena u žuči, žučne kese, žučovoda kamenje 9,2%, 6,1% ekstrahepati žučovoda kamenje, intrahepatalni žučovoda kamenje 4,7%, primarni žučovoda kamenje prosjek od 10,8 %. Ova poboljšana životnog standarda, promjene u ishrani i poboljšane sanitarne su blisko povezani. Podaci Ankete o prvenstveno iz velikih bolnica provincije, općinske, ruralna bolnica i primarne podatke i dalje osjećati neadekvatna. Ogromna teritorija, velika populacija, geografske razlike, ishrana i zdravstveno stanje je velika, konstitutivni odnos učestalost i sasvim drugačije. Ukupno stanje primarne bilijarne kalkulusa incidencija nego na jugu i na visoku učestalost ruralnog Northwest Territories i grad. Kao što čine Guangxi regija 1991-1999 istraživanju kamen u žuči bolesti nego: ekstrahepatične žučovoda kamenje i intrahepatalni žučovoda kamenje i dalje činili 23,6% i 35,8%, respektivno, poljoprivrednici čine 36,7% i 53,1%. Dakle, primarni žučovoda kamenje je i dalje važna operacija pitanje hepatobilijarnog. Primarni žučovoda kamenje, može biti formirana ili primarne u intrahepatalni žučnih kanala kamenje u holedohusu do. Nacionalni 4197 slučajeva pacijenata sa intrahepatalni žučovoda kamenje postoji ekstrahepatične žučovoda kamenje čine 78,3%. U procesu dijagnostike i liječenja holedohusu kamenje treba pridaju veliki značaj za utvrđivanje statusa intrahepatalni žučnih kanala.
Programi tretmana

Holedoholitijaza mnogi ljudi zbog bolova, groznice ili žutica liječenje akutnog holangitis napada. Akutna upala operacije, teško jasno kamen lokacija, količinu i bilijarnog sistem patologija, i nije pogodan za složene operativno liječenje, mogućnost da zahtijeva reoperacije više. Međutim, ako je opstrukcija i upala ozbiljan, konzervativno liječenje je često neefikasan. Pod vanrednih okolnosti stoga prikladno da shvate odnos između kirurških i ne-kirurško liječenje, značaj. U normalnim okolnostima, trebalo bi pokušati izbjeći hitnu operaciju. Non-hirurški mjere za kontrolu akutne upale, da bi simptomi, izborne operacije je potrebno. Nakon snažnog anti-upalni, anti-šok, intravenske infuzije za održavanje vode, elektrolita i acidobazne ravnoteže, nutritivna podrška i simptomatsko liječenje, PTCD ili endoskopska sfinkterotomijom kamena vađenje, plasman nosne bilijarna drenaža sniženim pritiskom, i više sposoban za rad. Nehirurška konzervativno liječenje od 12 ~ 24h, nije poboljšala ili nastaviti da se povećava, kao što su uporni tipičan Charkotovog trijade ili šoka, poremećaja svijesti i drugim teškim akutnim opstruktivne gnojnog holangitis ozbiljne manifestacije, trebalo bi da bude blagovremeno istraživanje žučnih dekompresije. Kirurško liječenje od holedohusu kamenja glavni cilj je da se na neto principu i kamenje, uklonili prepreku, nesmetan protok žuči, za sprečavanje infekcije.

1. Endoskopska Odi sfinkterotomijom ili endoskopskim sfinkterotomijom Endoskopska Odi sfinkterotomi- (endoscopicsphincterotomy, EST) ili endoskopska sfinkterotomi- (endoscopicpapillectomy, EPT) i prilagođen na manji broj manji promjer od holedohusu kamenje. Posebno srednje kamenje, obično uzrokovane kamenčića, mali broj lako zatvoren u holedohusu, ampule ili bradavice. Manje od 1 cm u kamenje promjera može se ukloniti EPT ili EST. Ova metoda je manje invazivan, brzo, više pogodan za starije osobe, nemoćne osobe ili je urađeno u bolesnika bilijarna operacije trakta. Slika endoskopijom ogledalo bilijarna kamenom, da budu prvi EST, a zatim u ogledalo sliku, kamen po kamen koš. Ako je veliko kamenje, šljunak treba prvo prije uklanjanja. Ova metoda može ukloniti žučovoda kamenje malo iznad, ali operacija je složenija.

2. Otvorite holedohusu istraživanje je i dalje primarni način liječenja holedohusu kamenje. Koristeći gornjem desnom kvadrantu ili pravo obalne marginu rez kroz trbušnim kosi rez mogu biti zadovoljni sa holedohusu otkrio. Nakon istraživački laparotomija treba rutinski dirati opipljiva jetre, žučnog mjehura, gušterače, želuca i duodenuma, i drugih srodnih organa. Za izborne operacije, uvjete prije nego najbolji prvi rez holedohusu cholangiography, ili intraope- B-ultrazvuk, da dodatno pojasni patološko stanje kamenje i bilijarnog sistema. Konkretno, primarna žučovoda kamenja, većina sa intrahepatalni kamenjem ili žučovoda suženja i drugih promjena, moramo riješiti tijekom operacije. Nakon što je rez uklonjen holedohusu kamenje, po mogućnosti koristeći konvencionalne Choledochofiberscope provjeru u ekstrahepatičnom žučovoda i kamena. Direktno posmatranje na prisustvo ili odsustvo žučnih sistema Legacy kamenje, stenoza i drugih bolesti, i koliko je to moguće da se neto kamenje. Zatim F10 ~ 12 katetera, ukoliko bude usvojen bradavica iz kateter u duodenum i ubrizgati oko 10ml test Saline ispravno, ne pokazuju značajne stenoza bradavica. Ako F10 nije kateter u duodenum, dostupan u promjeru 2 ~ 3mm od slastica bilijarnog stenta iskušenje. Odi normalan bradavica za više od 3 ~ promjera 4mm stenta, metalni stent bilijarne treba početi malog promjera 2 ~ 3mm, i postepeno povećanje dilator nakon Može proći. Nježnim bend polako u holedohusu, nenasilno prisiljeni u, kako bi se izbjeglo stvaranje lažnih prolaz probijen holedohusu, pojave ozbiljnih posljedica. Raširene holedohusu može staviti prst u kanalu istraživanje zajedničke žuč. Ponekad meka, gline kao što je kamenje može se poštovati strane zida žučovoda dilatacija ili ampule, ne ometati bilijarna kateter kroz špijuna i, u ovom trenutku osjećati točniji. Također treba ponovno je naglasio, bez obzira na kateter, slastica dilator, ili prste sondiranje, ne može precizno razumjeti da li je žučovoda zaostali kamenja ili stenoza, posebno, situacija je intrahepatalni žučnih kanala. Mikroskop i intraoperativnih žučnih kamena, može nadoknaditi ovaj nedostatak, smanjiti ili izbjeći rezidualni kamenje. Nakon choledochotomy, bez obzira da li postavljen bilijarna drenaža neslaganje. Ne misli postavljeni bilijarna drenaža, primjenjivo samo u okviru jednostavne holedohusu kamenje (uglavnom srednje kamenje), bilijarne sistem normalno. No tačan dokaz rezidualnog kamenja, ne žučovoda stenoza (posebno bez holedohusu ili bradavice stenoza), bez značajnih holangitis rijetkim slučajevima, može skratiti boravak u bolnici, spriječiti komplikacije bilijarne drenaža. Pod strogom indikacije situacija sa trenutnim zatvaranjem žučovoda. U šav je najbolje koristiti neinvazivnih tehnologija iglom konac, precizan fino čvrsto zatvaranje žučovoda rez, žuč prevencija preljev. Ali to treba staviti pod šant jetre, kako bi se shvatiti i dovesti do žučnih overflow može doći.

Holedoholitijaza operacije

Holedohusu Exploration Place "T" u obliku cijevi odvodnje, je tradicionalna metoda za mnogo godina. Može učinkovito spriječiti curenje žuči, spriječiti postoperativne bilijarne peritonitisa i lokalne kolestatski infekcije, siguran, pouzdan, i nakon operacije kroz "T" cijev da razumiju i da se bave kompleksnim pitanjima kao što su bilijarne zaostala kamenje. Posebno na visoku učestalost primarnog žučovoda kamenje, intrahepatalni žučovoda kamenje koegzistiraju i ekstrahepatične žučovoda dilatacije stenoza i druge složene lezije su više teško osigurati holedohusu istraživanje može poboljšati proces. Dakle, u većini slučajeva i dalje treba staviti "T" u obliku cijevi za odvod zbog. "T" u obliku cijevi materijal treba odabrati lateks cijevi, lako izazvati reakciju tkiva, obično u dvije do tri sedmice može biti zbog formiranja priraslica oko sinusa. Polietilen materijal sa silikonskim cijevi ili u obliku slova T cijevi, svjetlo reakcija tkiva, teško da se formira sinusa, šanse žuči peritonitisa nakon ekstubacija više, ne treba koristiti. "T" debljine u obliku cijevi, treba prilagoditi holedohusu lumen. Nakon podrezivanje kratke ruke u holedohusu promjera ne više od unutarnjeg promjera kako bi se izbjegla napetost šav kanala. Budući da je napetost je prevelika, previše čvrsto, što je dovelo do nedovoljne ponude krvi u žučnih kanala ili Split, žučovoda strikture preljev javlja i budućnosti. Ako određeni stupanj holedohusu dilatacije, najbolji odabir 22 ~ 24F od "T" cijev za postoperativnu sinusa Choledochofiberscope kamenim. Zatvaranje žučovoda rez, 2-0 ili 3-0 apsorbovati šav broj kao dobro. Jer oni ne upijaju čvor linije linije svile, itd može ući u srž holedohusu kamenje postati ponavlja. Nakon završetka holedohusu šav, može biti produžena ruka T cijevi, polako i nježno u iznosu od slanog testa li šav čvrsto, ako treba dodati curi čvrsto šav igle, kako bi se izbjeglo postoperativnom žuči curenje. Abdomena je zatvoren prije sljedećeg produžena ruka "T" cijev i jetre šant poke još jedan otvor vodi u tijelu, tako da ne utječu na abdominalne rez zarasla. 3. laparoskopske holedohusu istraživanje je uglavnom pogodan za jednostavnu holedohusu kamenje, i preoperativne ili intraoperativnih cholangiography dokazati da nema žučnih suženja i intrahepatalni žučovoda više kamenja. Dakle, ova metoda uglavnom srednje holedohusu kamenje laparoskopske holecistektomija holedohusu istraživanje. Većina holedohusu rez kroz trbušni zid treba Choledochofiberscope poke rupe u kamenu koš sa uzimanje računa, teže, potreba za stručnom laparoskopske operacije osnovi. Nakon uklanjanja kamenje može odlučiti direktni šav od žučnih rez ili mjesto "T" u obliku cijevi drenaže u zavisnosti od okolnosti.

Holedohusu stenoza, opstrukcije procesa, bez obzira da li su raširene osnovnu ili srednju holedohusu kamenje i žučnih kanala, često koegzistiraju holedohusu opstrukcije može suziti. Intraoperativnog istraživanje potvrdilo holedohusu stenoza, opstrukcije, treba istovremeno bilijarna drenaža, uspostaviti glatko bilioenteric kanal.

(1) choledochoduodenostomy: operacija je relativno jednostavan, praktičan, jednostavan, rano je bolje, u prošlosti često se koristi. Ali, to će se neminovno dogoditi hirurški žučnih refluks ili refluks holangitis, ponavlja upala lako dovesti do anastomoze stenoza, ponavlja kamenje, siromašni dugoročne rezultate. Posebno u gornjem kraju anastomoze žučnih suženja ili prisutnost zaostalih intrahepatalni žučnih kamenje koji nisu uzeli neto, često teške ponavlja holangitis ili bilijarne apsces jetre. Stoga, choledochoduodenostomy vježbe imale manje. Mnogi zagovornici samo za starije, nemoćne, teško podnose operaciju složeniji i jasno bez ostatka anastomoze žučnih kamenje gore, ne stenoza opstrukcija. Kalibar anastomoza bi trebao biti 2 ~ 3 cm ili više, spriječiti buduće povlačenje stenoza.

Soba (2) postaviti holedohusu duodenuma anastomoze: dug 20 ~ 30cm slobodne krajeve u jejunum sa vaskularnim i holedohusu i duodenuma, odnosno, formira između holedohusu i duodenuma sa jejunum most-tip anastomoze kanal.

Kategorija :[Cell Biology tezaurusa]

Prethodna 3 Sljedeći Izaberite stranicu
Korisnik Pregled
Još nema komentara
Ja želim da komentarišem [Posjetilac (34.200.*.*) | Prijavite se ]

Jezik :
| Sigurnosni kod :


Tražiti

版权申明 | 隐私权政策 | Autorsko pravo @2018 World enciklopedijsko poznavanje