Jezik :
SWEWE Član :Prijavite se |Registrirajte se
Tražiti
Enciklopedija zajednica |Enciklopedija odgovori |Podnijeti pitanje |Vokabular znanja |Upload znanja
Prethodna 1 Sljedeći Izaberite stranicu

Holedoholitijaza

Holedohusu kamenje su se nalazili u donjem dijelu. No, s kamenjem povećan, povećavajući i holedohusu dilatacije, kamenje složen ili preselio gore i dolje, često uključuje jetre kanala. Holedoholitijaza značenje zapravo treba da sadrži hepatične kanal, uključujući i cijelu ekstrahepatičnom žučovoda kamenje. Izvor holedoholitijaza podijeljena na primarne i sekundarne. Primarni holedoholitijaza kao sastavni dio osnovne žučovoda kamenje, to može biti formirana u holedohusu, ili porijeklom iz intrahepatalni žučnih kanala kamenje pasti u padu. Sekundarni holedohusu kamenje je primarni u kamenje unutar žučne kese kroz cistične kanal u kanal pad zajednički žuči.
Definicije

Holedoholitijaza se odnosi na holedohusu kamenje nalazi unutra, prema njihovim izvorima mogu se podijeliti na primarne i sekundarne žučovoda kamenje iz žučne kese žučovoda kamenja. Kliničke manifestacije holedohusu kamenje i svjetlo stanje, teške, opasne, ovisi isključivo o tome koliko infekcije i prisustvo ili odsustvo bilijarna opstrukcija kamenja. Paroksizmalna abdominalne kolike napad, zimica, groznica i žutica tri koegzistiraju (Charcot trijada), je tipičan primjer sekundarnih žučnih kamenja blokira infekcije. Jer žuči zadržavanje, holedohusu dilatacija, u kombinaciji sa kontrakciju žučne kese, holedohusu pokretljivost, kamenje može prebaciti ili isključiti. Kada se opstrukcije popušta, žuči ne teče simptomi se mogu ublažiti. Međutim, ako je teška bilijarnog trakta, kada akutna opstruktivne gnojnog holangitis, brze progresije bolesti, gotovo polovina od pacijenata uskoro razdražljivost, delirij ili pospanost, koma i hipotenzija i septički šok acidoze performanse, ako se ne tretira, često u 1-2 dana ili čak sati interne cirkulacije neuspjeh i smrt.

Bolest Pregled

To znači pojavu kamena u žuči u žučnoj kesi kamenja izazvanih bolesti, je česta bolest. Sa godinama, učestalost postepeno raste, žene znatno više od muškaraca. Uz poboljšanje životnog standarda, promjene u prehrambenim navikama, poboljšati higijenske uslove, naš holelitijazom od žučnih pigmenata kamenja u glavnom žučnom postepeno mijenja u holesterola kamen u žuči na bazi.

U Sjedinjenim Američkim Državama, učestalost od 10-15% od kamena u žuči, žučnog kamenca kod pacijenata novodijagnostifikovanih svake godine oko 1.000.000 ljudi svake holecistektomija pacijenata oko 700.000 slučajeva direktnih troškova liječenja 5,8 milijardi $ godišnje / godina. Kina nema epidemioloških podataka.

Dijagnoza

1. povijesti koji imaju rekurentne epigastrične ili desni gornji kvadrant grčeve u trbuhu, mučnina i povraćanje, drhtavica, groznica i žutica i drugih simptoma, bio je nestabilna. 2. Postoje različiti stepeni kože, žute beonjače, više nego sabljast ili desni gornji kvadrant nježnost, napetost mišića, može imati proširenja žučnog mjehura, hepatomegalijom i nježnosti.

3. bijelih krvnih stanica i neutrofila povećan, pomak na lijevoj strani. Testiranja performansi mogu imati opstruktivne žutice, krv bilirubin kvantifikacije (posebno direktnog bilirubina odgovor) povećan i često osciliraju, jetre i bubrega imaju različite stupnjeve oštećenja. Kurs stariji imaju anemiju, hipoalbuminemija. Tri mokraćnog mjehura mokraćnih bilirubina.

4. intravenske cholangiography, PTC (perkutana transhepatic cholangiography), ERCP, CT i druge testove, pokazuju žučovoda dilatacije, kamenje sjena. Mogu imati holedohusu opstrukcija dijela, pražnjenje sporo znakova.

5.B ultrazvuk je pokazao holedohusu dilatacije, žučovoda kamenje.

6. radionuklida skeniranje može pokazati žučovoda strikture, dilatacija i opstrukcija, pomoći dijagnoza [2].

Klinička slika

1, holedohusu kamenje su obično nema očigledne simptome u ranoj fazi, uglavnom se nalaze u rutinskim fizički pregled. Ponekad u pratnji blagim neugodnost smatrati stomak bez pravovremeno liječenje.

2, dio jednog ili više holedohusu kamenje u zajedničkom žučnih slobodu kanal postoji, to nije lako zatvor, rijetko proizvesti simptome, poznat kao asimptomatski žučnih kamenaca.

3, mala kamena u žučnoj kesi može biti zatvoren u žučnoj kesi vrat, uzrokujući kliničke simptome, pogotovo nakon jela masnu hranu holecistokinina, ili zbog posturalne promjene, može pogoršati simptome sna.

4, kada holedohusu kamenje ugrađen u vratu, rezultat akutne opstrukcije, što dovodi do povećanja pritiska u žučne kese, žuč se ne može odvesti žučnog mjehura vrat i cistične kanal, uzrokujući kliničkih simptoma, obično predstavlja bilijarne kolike. Bila uporna bol u trbuhu, paroksizmalne povećanje, može zračiti na desnom ramenu, često praćeni mučninom i povraćanjem. Neki pacijenti mogu olakšati simptome nakon nekoliko sati.

5, ako ne i ublažiti nastavak zatvaranju holedohusu kamenje, žučne kese će nastaviti da raste, pa čak i infekcije, koja je napredovala do akutnog kolecistitisa, ako se ne tretira, može napredovati na mali broj bolesnika s akutnim gnojnog holecistitis, mogu biti ozbiljne žučni mjehur perforacija, teške kliničke posljedice. [3]

Kliničke manifestacije

Kliničke manifestacije holedohusu kamenje i svjetlo stanje, teške, opasne, ovisi isključivo o tome koliko infekcije i prisustvo ili odsustvo bilijarna opstrukcija kamenja. Paroksizmalna abdominalne kolike napad, zimica, groznica i žutica tri koegzistiraju (Charcot trijada), je tipičan primjer sekundarnih žučnih kamenja blokira infekcije.

Zbog holedohusu dilatacija, u kombinaciji sa kontrakciju žučne kese, holedohusu pokretljivost, kamenje može prebaciti ili isključiti. Kada se opstrukcije popušta, žuči ne teče simptomi se mogu ublažiti. Međutim, ako je teška bilijarnog trakta, kada akutna opstruktivne gnojnog holangitis, brze progresije bolesti, gotovo polovina od pacijenata uskoro razdražljivost, delirij ili pospanost, koma i hipotenzija i septički šok acidoze performanse, ako se ne tretira, često u 1-2 dana ili čak sati interne cirkulacije neuspjeh i smrt. [2]

Simptomi i znaci

Odlučuje o stepenu žučnih opstrukcije i prisustvo ili odsustvo infekcije kod većine pacijenata imala jednu ili više akutnih, hroničnih kolecistitisa ili bilijarna askaridoza epizoda historije, a zatim nakon teške žutica bilijarne kolike, ukazuju kamen je ušao holedohusu, zatvaranja i nakon blokiranje se dogodilo ili se formira u holedohusu. Žučnih kamenaca izazvana bilijarne opstrukcije često nepotpuni i ne-kontinuirano, potpuna opstrukcija nakon svega, pripada rijetko, da je oko 20% bolesnika ne može osjećati gornjem desnom grčevi u trbuhu, grčevi, iako je 40% bolesnika bez žutice, preostale pacijente Većina bol se javlja nakon nekoliko sati do 1 do 2 dana počinje sa žutice, a za nekoliko dana da jenjava. Kao što holedohusu kamenje ne mogu se ispuštati u duodenuma, zatim vezani ponavlja bol u trbuhu, žutica može ponovo pojaviti, a broj relapsa često 愈趋 često podsjeća na još ozbiljnije diplomu, ali postoje i slučajevi u više od 10 godina nakon prvog napada, osim nema ponavljanja, do sljedećeg napada u holedohusu kamenje je bilo divno l ~ 2cm u promjeru ili više, a samo blagi bol u trbuhu bez ponovno se pojavljuju kada žuticu ili napada. Nakon nekoliko slučajeva određenu epizodu može uzrokovati kompletan opstrukcije bilijarnog trakta, žutica smirila ali nije održiv, boja je vrlo duboka žuto-zelene boje, svrbež kože značajno, stolica je bila boja gline, a tu je i značajan gubitak težine fenomen, a rak pankreasa je teško identificirati. Takvi pacijenti često bilijarna istraživanje vidljiv ogroman kamenje zatvoren u ampule, ili kako je iznos od pijeska poput kamenja u holedohusu ili zastoja u jetri cijevi. Mali broj slučajeva nisu vidjeli kamenje u zajedničkoj operaciji žučnih kanala, Odjel za žučnih kamenja većinu svojih prevelikog pritiska na svoju ruku u crijevima ili zbog anestezije sfinktera opuštanje pogoduju kamen pražnjenja. Međutim, prilikom kretanja kamenja, mnogi pacijenti s rekurentnim bilijarna kolika epizoda, osim van često blokira napad i imaju bilijarnog trakta simptoma, proširenje žučne kese, opće i šef rak pankreasa je uvijek drugačiji. Kada više ne napade u bolesnika s abdominalnom rigidnost, ali gornjeg abdomena ili može imati blagu gornjem desnom kvadrantu nježnosti. Hepatomegalijom, čvrste teksture, malo nježnosti, ali generalno je više nepalpabilnih žučni mjehur. Ponekad slezine može biti proširen, većina pacijenata žutice očigledno, bolesno ispijeni, i pogledao depresivan, kada pojava gubitak težine. Postoje odgovarajući znakovi kao što su žutica i šok simptome kao što su kada postoje komplikacije.

Bolest etiologija

1. srednje holedohusu kamenje oblicima, veličinama, u osnovi sa istim osobinama postoje u istim ili sličnim žučnih kamenaca. Broj drugu količinu, može biti jedan ili više, ako je više žučni mjehur kamenje manjeg promjera, a značajno proširenje cistične kanala od kamenja može se sipa u holedohusu jetre kanala ili lijevo hepatične kanal. 2. Primarni holedoholitijaza se događa u primarnoj žučovoda kamenje, uzroci i mehanizmi stvaranja još uvijek nisu u potpunosti razumio. Rezultati da ovaj kamenca i bilijarnog trakta, žuči zastoj, bilijarna parazitske bolesti su usko povezani. Eksterijer kamen uglavnom smeđe-crna, mekana, trošan, oblika, veličina i broj variraju. Neki kao bezobličnu pijesak ili blato-poput, to je "pijesak-poput kamena", rekao je on. Takve kamenje se sastoje uglavnom od kalcija bilirubina pigmenta kamenje. Nakon analize glavnih komponenti bilirubina, biliverdin i mala količina holesterola i kalcija, natrij, kalij, fosfor, magnezij i drugih minerala i elemenata u tragovima. U mineralnih sadržaj kalcijuma jona na najvišim i lako se kombinuju sa bilirubina u bilirubina kalcijum. Osim toga, postoji niz proteina i sluzi predstavlja mrežasti stenta. Neki paraziti vidljive pod mikroskopom ljuske kožu, jaja i bakterija agregacije.

Patofiziologija

Patoloških promena u bolest može biti uzrokovana suštinski ovisi o dva faktora: ① opstrukcija je potpuno: Ovisno o veličini i lokaciji kamenje imaju različite, i funkcionalni status odnose se i holedohusu sfinkter; ② li obnovu infekcije: često, kao kamenje Uzroci i priroda variraju, njen obim i ozbiljnost upale su velike razlike. Holedohusu opstrukcije uzrokovane kamenja često nepotpune ili prekidima, kamenje može se preselio u bilijarnog trakta ili slajd, ali ponekad može izazvati akutne kompletan opstrukcije. Iz žučne kese u holedohusu računi srednje iako manje, ali često ima akutne opstrukcije izazvane, posebno kada je kamen impakcije u ampule, može izazvati potpunu opstrukciju privremenog karaktera. Umjesto toga, kao primarni holedohusu kamenje, jer je Odjel odrastanja, pokojni velikoj mjeri, iako se, ali holedohusu može imati odgovarajuće kompenzacijske ekspanzije, uglavnom bez izazivanja potpune opstrukcije, a ponekad čak i bez opstrukcije Simptomi, koji se odnosi na kojem dijelove kamena, ako se nalazi u sredini kamenja u holedohusu uglavnom samo nepotpune opstrukcija, ali zatvoren u ampule ili opstrukcija u jetre kanala kamenje ponekad može dovesti do potpune opstrukcije. Nakon blokiranja holedohusu kamenje, žuč pražnjenja će biti prva prepreka, tako da je luči jetra ćelije u bilirubina ponovno natrag u krvotok, formiranje opstruktivne žutice. Kao što je slučaj potpune opstrukcije ili dugoročno, zbog povećanog pritiska unutar žučnih kanala, holedohusu zadebljanje ne samo da se proširi, i dalje će utjecati na lučenje žuči, uzrokujući oštećenje ćelija jetre. Produžena intrahepatalni bilijarna opstrukcija može doći kapilarne žučovoda dilatacije, jetra ćelija nekroze, žučovoda okružen fibroznog tkiva, formiranje bilijarna ciroza. Kada postoji nedostatak opstruktivne žutice zbog crijevnih žuči, to utiče na apsorpciju vitamina K, a zbog štete koje je izazvao proizvodnih ćelija jetre smanjiti protrombina, što je rezultiralo u produženom protrombinskog vremena skloni krvarenja. Nakon što je lučenje žuči stop, zaglavljen u žučnih kanala i žučnog mjehura žuč pigment će biti apsorbuje i zamijenjen transparentan sluzokože lučenje žučnih kanala sluznicu, poznat kao "bijele žuč." Pored toga, holedohusu opstrukcije zbog zadržavanja žuči, skloni sekundarne infekcije u mjestu opstrukcije žučnih kanala iznad. Naravno, izvor infekcije je ne samo žuči, a sastav i svojstva kamenja relevantna. Parazitske bolesti kao što su bilijarna kalkuluse Nakon formiranja većine sadrže bakterije, faktori koji je i sam zaražen. Obim i ozbiljnost infekcije su također vrlo velika razlika, to može biti ograničena na holedohusu, formiranje opće akutne holangitis; može rasti uključuje intrahepatalni žuči kapilara i tkiva jetre, formiranje kapilarne holangitis, hepatitis ili jetre apsces, ili kao kamen zatvoren u ampule da je zbog opstrukcije zajedničkih put i stimulirati akutnog pankreatitisa. Ozbiljnost infekcije ovisi o dužini staze i da li bilijarne opstrukcije i diplomu. Rani infekcije uglavnom blage, a kada kamen u žuči blokira žučovoda sluznice upala i edema interakcije, što dovodi do akutne potpune opstrukcije holedohusu, mjestu opstrukcije žučnih iznad gnoj i bakterija toksina će se brzo apsorbira u krvotok ( Takozvani krvi žuč refluks), što dovodi do tzv akutnog gnojnog opstruktivna holangitis, pacijenti mogu biti zbog teških toksičnog šoka i smrti. Povremeno, holedohusu kamenje nakon istovremene infekcije također može uzrokovati žučovoda perforacije peritonitis.

Populacija Multi-rizik

1, većina žena

Holedoholitijaza među ženama većinom, razlog je zato što su žene visok nivo estrogena u tijelu, to će utjecati na formiranje glukuronidnih bilirubina u jetri, tako da nekonjugovanog bilirubina; Estrogen također utjecati žučni mjehur prazni, uzrokujući zastoj žuči, tako lako formirati kamenje. Uz estrogena, povećana učestalost holedohusu kamenje kod žena u postmenopauzi.

Kategorija :[Cell Biology tezaurusa]

Prethodna 1 Sljedeći Izaberite stranicu
Korisnik Pregled
Još nema komentara
Ja želim da komentarišem [Posjetilac (34.200.*.*) | Prijavite se ]

Jezik :
| Sigurnosni kod :


Tražiti

版权申明 | 隐私权政策 | Autorsko pravo @2018 World enciklopedijsko poznavanje