| [Posjetilac (140.206.*.*)]odgovore [Kineski ] | Vrijeme :2021-06-06 | | POMR je uobičajeno korišten model zdravstvenih datoteka koji karakterizira problem - centrisani, zdravstveni problem - povjerljivi zapisi. Uključi osnovne informacije, katalog problema, opis problema, protok bolesti i druge dijelove. (1) osnovne informacije, uključujući demografske podatke, podatke o kliničkom i zdravom ponašanju. (2) katalog problema, uključujući jasno dijagnosticirane bolesti, simptome, znakove i abnormalne rezultate ispitivanja; Biološki faktori, socijalni, psihološki, problemi u ponašanju. Uloga: Neka doktor kroz problem katalog skenira, brzo shvati zdravstvene probleme ciljnog kupca. (3) opis problema, korištenje SOAP formata, to jest sljedeća 4 dijela: 1) subjektivne informacije "S", glavna pritužba ciljnog kupca, simptomi, medicinska povijest, obiteljska povijest i tako dalje.2) Objektivne informacije "0", klinicari su posmatrali znakove pacijenta i podatke o pregledu. 3) ocijeniti "A", sveobuhvatne i analitičke informacije o glavnim i objektivnim podacima, te napraviti sveobuhvatnu procjenu problema, uključujući dijagnozu, dijagnostiku, ozbiljnost problema i prognozu. 4) Plan "P" znači plan obrade koji je osoblje izradilo za ciljnog kupca. SOAP uvijek prolazi kroz glavnu liniju biologije, psihologije, društva i porodice. Format je sažet i bistar. (4) Rekord napretka bolesti (prateći zapis) bilježi promjene velikih zdravstvenih problema, a dinamičko upravljanje kontinuitetom može se provesti. (5) konsultacije, evidencija upućivanja i evidencija periodičnog medicinskog pregleda... |
|
